Оновлено 01.06.2026
All-on-4 — это метод восстановления зубочелюстной системы, когда на 4 имплантах фиксируется несъемный протез. Два импланта ставят вертикально в переднем отделе, два — под углом 30-45 градусов в боковом. Угол нужен, чтобы обойти гайморовы пазухи на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв на нижней. Имплантация зубов в Харькове по этому методу (подробнее о нем читайте здесь) проводится чаще, чем All-on-6.
Метод разработал португальский имплантолог Пауло Мало в 1990-х. За 30 лет технология стала стандартом для полной адентии (отсутствие всех зубов).
Кому подходит All-on-4
Идеальный кандидат:
- отсутствуют все зубы на челюсти или осталось 2-3, которые все равно удалять
- кость атрофирована, но не критично (высота в переднем отделе хотя бы 10-12 мм)
- нет тяжелого бруксизма (скрежета зубами)
- пациент не курит или курит мало (до 5 сигарет в день)
Кому не подходит:
- полная атрофия кости (высота менее 5 мм) — нужна костная пластика, после нее можно
- некомпенсированный сахарный диабет (риск отторжения 30-40%)
- тяжелый пародонтит на оставшихся зубах
- курение пачки в день (приживаемость падает до 70-80%)
Протокол лечения: от удаления до протеза
День первый: диагностика и операция
Пациенту проводят компьютерную томографию челюсти. Врач моделирует положение имплантов в специальной программе. В день операции удаляют все оставшиеся зубы, тут же ставят 4 импланта и фиксируют временный несъемный протез из пластика или акрила.
Пациент уходит с зубами в тот же день. На протезе нельзя жевать твердую пищу 3-4 месяца, но мягкую — можно.
Период приживления (3-6 месяцев)
Импланты срастаются с костью. Временный протез не снимают. Пациент приходит на контрольные осмотры раз в 1-2 месяца. Если где-то воспаление — лечат.
Фиксация постоянного протеза
Через 4-6 месяцев временный протез меняют на постоянный. Материалы: металлокерамика (бюджетно, но может просвечиваться металлический каркас) или диоксид циркония (дорого, эстетично, прочно).
Плюсы и минусы All-on-4
Плюсы:
- не нужна костная пластика в 80% случаев (даже при умеренной атрофии)
- 4 импланта вместо 6-8 — дешевле
- несъемный протез — не выпадает, не трет десны
- жевательная эффективность 70-80% от натуральных зубов (у съемного протеза — 20-30%)
Минусы:
- если один имплант отторгнется — вся конструкция может разболтаться
- протез нельзя снять самому для чистки — нужен ирригатор
- угол задних имплантов затрудняет гигиену (специальные ершики обязательны)
- цена выше, чем у хорошего съемного протеза
All-on-6: когда 4 недостаточно
Если кость позволяет, врачи ставят 6 имплантов. Это дороже и дольше, но надежнее. При отторжении одного импланта из шести конструкция не рухнет.
Показания к All-on-6:
- высокая жевательная нагрузка (пациент любит жесткую пищу)
- бруксизм (скрежет ночью)
- ожирение (большая масса тела)
- молодой возраст (импланты должны прослужить 30+ лет)
Стоимость в Харькове
Каковы же цены на импланты в харьковских клиниках:
- Импланты среднего сегмента (Osstem, MIS) + временный протез — 80-120 тыс. грн
- Импланты премиум (Nobel, Straumann) + временный протез — 150-200 тыс. грн
- Постоянный протез из металлокерамики — 20-30 тыс. грн
- Постоянный протез из диоксида циркония — 40-60 тыс. грн
Если нужна костная пластика перед All-on-4 (редко, но бывает) — плюс 20-40 тыс. грн.
Почему импланты отторгаются при All-on-4
Риски выше, чем при одиночной имплантации, потому что нагрузка на 4 импланта больше.
Причины:
- Экономия на диагностике. Без КЛКТ нельзя оценить плотность кости. В рыхлой кости имплант не приживется.
- Неправильный угол задних имплантов. Ошибка на 5-10 градусов — и имплант выходит в пазуху или повреждает нерв.
- Перегрузка в период приживления. Пациент начал жевать жесткое раньше времени — имплант расшатался.
- Плохая гигиена. Под протезом скапливается налет, развивается периимплантит (воспаление кости). Через 2-3 года кость разрушается, имплант выпадает.
Как ухаживать за All-on-4
Это сложнее, чем за родными зубами. Обязательны:
- ирригатор (вода под давлением вымывает остатки из-под протеза)
- суперфлосс (зубная нить с утолщением для очистки под протезом)
- ершики для имплантов (проходят под угловыми частями)
- профессиональная чистка у гигиениста раз в 6 месяцев
Если этого не делать, через 3-5 лет протез придется снимать, лечить периимплантит и переставлять импланты.
Альтернативы All-on-4
В зависимости от клинической ситуации, можно использовать:
- Съемный протез. Дешевле (20-40 тыс. грн на челюсть), не требует операции. Минусы: выпадает, трет десны, снижает вкусовую чувствительность, жевать твердое неудобно.
- Классическая имплантация 6-8 имплантов. Дороже (150-250 тыс. грн) и дольше (нужна костная пластика в 90% случаев). Плюс: надежнее, протез не сломается при отторжении одного импланта.
- All-on-4 на циркониевых имплантах. Эстетично (розовый цвет под десну), но риск перелома выше, чем у титана. Стоит 250-400 тыс. грн.
Выводы
All-on-4 — рабочий метод для тех, у кого нет зубов или они разрушены. Метод позволяет обойтись без костной пластики в большинстве случаев и уйти с несъемными зубами в день операции.
Но это не «поставил и забыл». Уход сложнее, чем за своими зубами. Риски выше, чем при одиночной имплантации. И цена в Харькове от 80 до 200 тыс. грн на челюсть.
